内容形式：摘要译文
背景 心率升高受限是射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者运动耐量下降的原因之一，但由于力–频率关系（FFR）减弱，频率适应性起搏并不能改善其功能能力。HFrEF患者的FFR与总外周阻力及交感神经张力之间的关系尚不明确。
方法 在一项前瞻性观察性研究中，HFrEF受试者和对照组接受递增起搏方案，心率从每分钟50次逐步增加至每分钟140次。在每个心率递增水平，采用超声心动图测量左心室收缩力，以确定FFR；同时使用容积描记设备连续逐搏测量收缩压和舒张压，以确定心输出量、总外周阻力和血压变异性（BPV）。随后开展微神经电图研究，测量递增起搏期间的肌肉交感神经活动（MSNA）。
结果 共157名HFrEF受试者和55名对照者接受了起搏方案（平均年龄为71.1±1.4岁，男性172名［81.1%］）。在参与微神经电图研究的11名受试者中，我们在7名受试者中记录到了单单位神经活动。两组的左心室收缩力和心输出量均随心率升高而增加，直至FFR达到峰值，此后则下降。我们观察到，总外周阻力、血压变异性以及MSNA频率和发生率均在FFR达到峰值时降至最低，此后则升高。尽管两组均存在这些关系，但在HFrEF受试者中更为明显。
结论 对于HFrEF患者，心率与交感神经激活之间存在双向关系，交感神经张力存在最低点
发生在力-频率关系（FFR）的峰值处。心率过低或过高均伴随着更强的交感神经激活。综合来看，这些数据提示，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的最佳目标心率可能需要个体化确定。
关键词：射血分数降低型心力衰竭 · 力-频率关系 · 交感神经激活 · 频率适应性起搏 · 总外周阻力 · 肌肉交感神经活动
原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.08.24.746885v1?rss=1