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约四分之一的慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）女性患者报告称，子宫切除术后盆腔痛仍持续存在。中枢化症状——包括疲劳、多部位疼痛和睡眠障碍，采用纤维肌痛调查评分（Fibromyalgia Survey Score，FSS）进行量化——往往与这一风险共同出现；然而，在不受盆腔疼痛结局影响的情况下，术后中枢化症状负担的变化轨迹尚未得到充分了解。术前中枢神经系统疼痛加工方面的差异是否能够区分中枢化症状有所改善的女性（改善者）与症状未改善者（未改善者），目前尚未得到检验。在这项观察性研究中，我们评估了术后6个月FSS评分报告改善者与未改善者在基线/术前表型及脑功能方面是否存在差异。基线时，未改善者的感觉敏感性评分显著高于改善者。我们未发现改善者与未改善者在年龄、平均盆腔痛强度、广泛性疼痛或疼痛干扰方面存在显著的术前差异。我们分别在静息状态下以及施加远端持续性压力痛期间考察了功能连接。静息状态下，两组之间未发现显著差异。在持续性压力痛期间，与改善者相比，未改善者的初级躯体感觉皮层及丘脑后部种子区与额叶、运动、小脑和边缘系统区域之间的连接更强，但导水管周围灰质与膝下扣带皮层之间的连接更弱。在疼痛相对于静息状态的对比中，未改善者还表现出初级感觉皮层中盆腔与腿部代表区之间，以及这些区域与其他感觉运动区域之间连接的疼痛诱发性增加更为显著。总体而言，未改善者表现出与上行性疼痛的多感觉整合相关区域之间功能连接增强，而与下行性疼痛调节相关区域之间的连接减弱。在探索性分析中，其中部分连接还与症状负担相关，包括感觉敏感性、疼痛区域数量和疼痛干扰。该研究有助于阐明持续性症状负担的机制，并为中枢敏化程度较高患者的手术决策提供指导。
约有四分之一的慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）女性患者在接受子宫切除术后仍会报告持续性盆腔疼痛。中枢化症状——疲劳、多部位疼痛和睡眠障碍，采用纤维肌痛调查评分（Fibromyalgia Survey Score，FSS）进行量化——往往与这种风险同时出现；然而，在不考虑盆腔疼痛结局的情况下，术后中枢化症状负担的变化轨迹尚未得到充分了解。术前中枢神经系统疼痛处理方面的差异，是否能够区分中枢化症状有所改善者（改善者）与未改善者（未改善者），尚未得到检验。在这项观察性研究中，我们评估了术后6个月报告FSS评分改善者与未报告改善者在基线/术前表型及脑功能方面是否存在差异。基线时，未改善者的感觉敏感性评分显著高于改善者。我们未发现改善者与未改善者在年龄、平均盆腔疼痛强度、广泛性疼痛或疼痛干扰方面存在显著的术前差异。我们分别在静息状态下以及施加远端持续性压力性疼痛期间，对功能连接进行了考察。静息状态下，两组之间未发现显著差异。在持续性压力性疼痛期间，与改善者相比，未改善者的初级躯体感觉皮层和丘脑后部种子区与额叶、运动、小脑及边缘系统区域之间表现出更强的连接性，但导水管周围灰质与膝下扣带皮层之间的连接性较低。在疼痛对静息状态的对比中，未改善者还表现出更大的疼痛诱发连接性增强，即初级感觉皮层中盆腔和腿部的代表区与其他感觉运动区域之间的连接增强幅度更大。总体而言，未改善者在与上行性疼痛的多感觉整合相关的区域之间表现出增强的功能连接，而在与下行性疼痛调节相关的区域之间则表现出减弱的连接。在探索性分析中，其中一些连接还与症状负担相关，包括感觉敏感性、疼痛区域数量和疼痛干扰。这项工作有助于阐明持续性症状负担的机制，并为具有高度中枢敏化的患者提供手术决策依据。
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📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.09.26.754679v1?rss=1
🏷️ 慢性盆腔痛 中枢敏化 脑功能连接 疼痛加工 子宫切除术 功能磁共振成像