认知康复中的古典音乐：空间忽略的三个案例研究

右半球卒中后的慢性空间忽略反映了脑网络功能障碍，其恢复受到结构连接性的影响。音乐能够招募双侧大脑半球的协调性活动，并可能促进卒中后的半球间信息交流。在开展卒中后失语症先导研究的基础上，我们进一步考察了古典音乐是否能够调节慢性空间忽略患者的脑连接性与行为表现。3名患者完成了交叉试验方案，比较连续两周每日视听古典音乐与有声读物对照条件下的效果，并评估了空间忽略、情绪、生活质量、弥散磁共振成像以及静息态高密度脑电图指标。所有患者均表现出右侧上纵束II段断连，但胼胝体通路保持完整。患者N2在接受音乐干预后，5条线段的线段平分结果均向左侧偏移，同时后部跨半球θ频段加权符号互信息（wSMI）增加；而在有声读物干预后，该表现恶化至病理范围，且情绪并未改善。患者N1表现出混合性的行为效应，音乐干预后情绪和生活质量均有所改善。患者N3未表现出显著的空间忽略改善，且音乐干预后情绪恶化。这些异质性反应提示，有必要开展更大规模的研究，以探讨连接性预测因素。研究结果支持将古典音乐作为空间忽略康复辅助干预的可行性，并提示认知变化可能独立于情绪变化发生，同时也表明有声读物不能被视为一种惰性对照条件。

右半球卒中后的慢性空间忽略症反映了脑网络功能障碍，其恢复受到结构连接性的影响。音乐能够招募协调的双侧半球活动，并可能促进卒中后的半球间通信。在我们针对卒中后失语症开展的初步研究基础上，本研究进一步探讨古典音乐是否能够调节慢性空间忽略症患者的脑连接性与行为表现。三名患者完成了交叉试验方案，比较连续两周每日视听古典音乐与有声读物对照，评估指标包括空间忽略、情绪、生活质量、弥散磁共振成像以及静息态高密度脑电图。所有患者均表现出右侧上纵束 II 的断连，但胼胝体通路保持完整。在 N2 患者中，音乐干预后，五条线的线段二等分位置均向左偏移，同时后部半球间 θ 频带加权符号互信息（wSMI）增加；随后在有声读物干预后，该表现恶化至病理范围，且情绪并未改善。N1 表现出不一致的行为效应，但音乐干预后其情绪和生活质量有所改善。N3 在空间表现方面未见显著改善，且音乐干预后情绪恶化。这些异质性反应提示，有必要开展更大规模的研究，以探讨连接性预测因素。研究结果支持将古典音乐作为空间忽略症康复辅助干预的可行性，并提示认知变化可能独立于情绪变化发生；同时，有声读物不能被视为一种惰性对照。

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🏷️ 空间忽略 卒中后认知康复 古典音乐干预 脑连接性 弥散磁共振成像 高密度脑电图