肾动脉血流动力学指标作为肾交感神经支配候选生物标志物的局限性

引言：肾交感神经适应性不良激活在高血压中的关键作用，推动了基于导管的肾去神经术治疗的发展。然而，缺乏实用的生理学生物标志物不仅影响患者筛选，也阻碍了肾去神经术术中反馈的获取。 方法：我们在两种严格控制的肾去神经术临床前模型中，检验肾动脉血流动力学指标及其逐搏变异性是否能够反映肾交感神经支配情况。我们获取了10只清醒的单侧去神经兔和10只麻醉的单侧去神经猪的双侧肾脏血流动力学数据；随后，这些动物接受了对侧肾脏逐步进行的基于导管的射频去神经术。通过量化波速、输入阻抗模值及相移来评估肾动脉力学特征。变异性定义为逐搏测量各指标时，其在每段记录内的标准差。 结果：兔在外科去神经术后波速呈下降趋势（P = 0.054），而猪未见此现象（P = 0.57）；两种模型中的波速变异性均无变化。外科去神经术未显著影响肾动脉输入阻抗模值。外科肾去神经术使兔的输入阻抗相移增加（P = 0.0048），但对猪无显著影响（P = 0.85）。在两种动物中，支配肾与外科去神经肾之间的模值逐搏变异性均无显著差异。外科肾去神经术降低了猪的相移变异性（P = 0.0048），但对兔无显著影响。猪两侧肾脏之间相移变异性的差异在进行一次分支血管消融后消失（P = 0.42）。 讨论：在这些模型中，肾动脉波速、输入阻抗及其逐搏变异性均未能一致地或呈剂量依赖性地反映肾交感神经支配情况。这些发现不支持将上述指标作为肾交感神经传出的直接生理替代指标。

引言：肾交感神经异常激活在高血压中的关键作用，推动了基于导管的肾去神经术治疗的发展。然而，缺乏实用的生理学生物标志物，限制了患者筛选，并妨碍了肾去神经术过程中实时反馈的获取。方法：我们在两种受到严格控制的肾去神经术临床前模型中，检验肾动脉血流动力学指标及其逐搏变异性是否能够反映肾交感神经支配情况。研究获取了10只清醒的单侧去神经兔和10只麻醉的单侧去神经猪的双侧肾脏血流动力学数据；随后，所有动物均接受了对侧肾脏逐步进行的基于导管的射频去神经术。通过定量分析波速、输入阻抗幅值及相移，评估肾动脉力学特征。当各项指标以逐搏方式测量时，以每次记录期间该指标的标准差量化其变异性。

结果：兔在外科去神经术后波速呈下降趋势（P = 0.054），而猪未见类似变化（P = 0.57）；两种模型中的波速变异性均未发生改变。外科去神经术对肾动脉输入阻抗幅值无显著影响。兔的外科肾去神经术使输入阻抗相移增加（P = 0.0048），但猪中未见该变化（P = 0.85）。在任一物种中，有神经支配肾脏与外科去神经肾脏之间的幅值逐搏变异性均无显著差异。外科肾去神经术降低了猪的相移变异性（P = 0.0048），但未降低兔的相移变异性。猪两侧肾脏之间相移变异性的差异，在进行一次分支血管消融后即消失（P = 0.42）。

讨论：在这些模型中，肾动脉波速、输入阻抗及其逐搏变异性均未能一致地或呈剂量依赖性地反映肾交感神经支配情况。这些结果不支持将上述指标作为肾交感神经传出的直接生理替代指标。

📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.09.15.751794v1?rss=1

🏷️ 肾交感神经 肾去神经术 肾动脉血流动力学 生物标志物 高血压