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NMDAR脑炎和LGI1脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的两种类型，并与持续性的认知后遗症相关，尤其是情景记忆受损。患者还报告了持续存在的空间定向和导航困难，但这些症状仍缺乏充分表征。这两种疾病都会影响支持空间导航的神经系统，包括显著的海马病理改变，以及在高级神经影像学研究中识别出的扣带回、颞顶叶、丘脑和小脑改变。因此，我们考察了急性后期NMDAR脑炎和LGI1脑炎中空间导航障碍的发生频率及其临床相关性、其与情景记忆功能障碍的关系，以及其结构学相关因素。 我们纳入了来自柏林夏里特大学医学中心自身免疫性脑炎门诊的80例急性后期患者：50例NMDAR脑炎患者（平均年龄35.0岁，范围19–71岁；90%为女性；距发病中位时间6.9年）和30例LGI1脑炎患者（平均年龄63.6岁，范围33–84岁；67%为男性；距发病中位时间2.7年）。空间导航采用被动地图辅助任务（VIENNA Young）和主动寻路任务（Sea Hero Quest）进行评估，并使用Rey听觉词语学习测验考察其与言语情景记忆的关系。结构MRI分析评估了预先选定的导航和记忆相关脑区的皮层厚度、皮层下体积以及扩散指标。NMDAR脑炎和LGI1脑炎患者在地图辅助导航任务中的表现均差于匹配对照组，且两种导航范式中的导航表现显示出高度一致性。基于常模参照的导航障碍在NMDAR脑炎患者中的发生率为57%，在LGI1脑炎患者中为70%。在NMDAR脑炎中，选择性导航障碍比选择性记忆障碍更常见（41%对14%；{chi}2 = 6.26，p = .012），支持两者的部分分离。在LGI1脑炎中，导航和记忆障碍发生频率相近且高度重叠，53%的患者在两个领域均受损。较高年龄是导航障碍的共同危险因素。从结构上看，NMDAR脑炎显示出部分不同的导航相关和记忆相关改变模式，其中导航特异性异常表现为顶叶-中央旁小叶和小脑改变，而记忆特异性异常则涉及颞叶-海马-丘脑。LGI1脑炎则表现出更广泛、以记忆相关改变为主的异常，而缺乏稳健的导航特异性结构学特征。 我们的研究结果表明，空间导航是急性后期NMDAR脑炎和LGI1脑炎中一个经常受累但评估不足的认知领域。研究为导航与情景记忆是部分可分离但又相互重叠的功能提供了临床证据，而其可分离程度取决于网络病理的范围和分布。在纵向随访中纳入基于常模参照的导航评估，可能有助于更好地刻画认知谱系及相关支持需求，同时降低与日常功能和长期生活质量相关的损害未被识别的风险。
NMDAR脑炎和LGI1脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的两种类型，并与持续性的认知后遗症相关，尤其是情景记忆受损。患者还报告存在持久的空间定向与导航困难，但这些症状迄今仍缺乏充分表征。这两种疾病均会影响支持空间导航的神经系统，包括显著的海马病理改变，以及高级神经影像学研究所揭示的扣带回、颞顶区、丘脑和小脑改变。因此，我们考察了急性后期NMDAR脑炎和LGI1脑炎患者空间导航受损的发生频率及其临床相关性、其与情景记忆功能障碍之间的关系，以及其结构学相关因素。
我们纳入了来自柏林夏里特大学医学中心自身免疫性脑炎门诊的80例急性后期患者：50例NMDAR脑炎患者（平均年龄35.0岁，范围19–71岁；女性占90%；距起病中位时间6.9年）和30例LGI1脑炎患者（平均年龄63.6岁，范围33–84岁；男性占67%；距起病中位时间2.7年）。空间导航采用被动地图辅助任务（VIENNA Young）和主动寻路任务（Sea Hero Quest）进行评估，并使用Rey听觉词语学习测验考察其与言语情景记忆的关系。结构MRI分析评估了预先选定的导航和记忆相关脑区的皮层厚度、皮层下体积及弥散指标。NMDAR脑炎和LGI1脑炎患者在地图辅助导航任务中的表现均差于匹配对照，且两种导航范式中的导航表现呈现出高度一致性。基于常模参照的导航受损在NMDAR脑炎患者中占57%，在LGI1脑炎患者中占70%。在NMDAR脑炎中，选择性导航受损较选择性记忆受损更为常见（41% 对 14%；{chi}2 = 6.26，p = .012），支持两者存在部分分离。在LGI1脑炎中，导航和记忆受损的发生频率相近且高度重叠，53%的患者在两个领域均存在受损。年龄较大是导航受损的共同风险因素。在结构方面，NMDAR脑炎显示出部分不同的导航相关和记忆相关改变模式，其中导航特异性异常位于顶叶-旁中央区及小脑，而记忆特异性受累则涉及颞叶-海马-丘脑。LGI1脑炎则表现出更广泛、以记忆相关为主的改变，而未见稳健的导航特异性结构学特征。
我们的研究结果表明，空间导航是急性后期NMDAR脑炎和LGI1脑炎中一个经常受影响但评估不足的认知领域。这些结果提供了临床证据，表明导航与情景记忆是部分可分离但又相互重叠的功能，其可分离程度取决于网络病理改变的范围和分布。将基于常模参照的导航评估纳入纵向随访，有望改善对认知特征谱及相关支持需求的刻画，同时降低与日常功能和长期生活质量相关的重要损害未被识别的风险。
📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.08.24.746669v1?rss=1
🏷️ 自身免疫性脑炎 空间导航障碍 情景记忆 NMDAR脑炎 LGI1脑炎 结构MRI