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背景：皮层下板是胎儿脑内一个短暂存在的结构分区，为后续大脑发育提供早期基础。先天性心脏病（CHD）会改变胎儿循环及脑部底物输送，但其对皮层下板发育的影响，以及由此产生的改变是否与后期神经发育结局相关，仍不明确。 方法：在这项回顾性观察性队列研究中，我们采用胎儿MRI对全脑、脑叶及区域水平（17个双侧皮层区域）的皮层下板体积和厚度进行定量，以评估76例CHD胎儿与62例典型发育（TD）胎儿在21–32孕周扫描时的组间差异，并估算相对于TD发育轨迹的个体化偏离。进一步探索其与胎儿血流动力学指标（底物输送评分、脑胎盘比值[CPR]）及2岁神经发育结局（婴幼儿贝利发育量表，CHD组N=46，TD组N=37）之间的关联。 结果：CHD组全脑皮层下板体积较低，相对于年龄和性别预期值降低了5.7%（p=0.003），但在校正全脑体积后，这一差异明显减弱（p=0.090）。相比之下，区域分析发现，在超出全局尺度效应之外，仍存在持续的、具有空间结构特征的偏离，最一致地累及顶后区、枕叶和颞叶区域，且皮层下板厚度表现出左半球偏倚。规范化建模显示，CHD组存在双向区域偏离及更高的个体间变异性，极端皮层下板体积偏离在73%的皮层区域中富集（p=0.009）。较高的CPR与较低的皮层下板厚度偏离相关，且在校正脑部底物输送后，这种关联进一步增强（p=0.010），尽管这些分析属于探索性分析。在具有出生后随访资料的CHD胎儿中，产前皮层下板偏离与神经发育结局呈现中等程度关联；经多重比较校正后，右侧楔前叶皮层下板厚度与贝利量表中的接受性沟通（β=-11.87，q=0.017）和表达性沟通（β=-14.50，q=0.039）相关。 结论：CHD胎儿的皮层下板改变主要表现为脑生长的全局性减少，但也包括超出全局尺度效应之外、具有空间异质性且个体差异显著的区域性偏离。其与胎儿血流动力学及出生后神经发育之间的探索性关联，为未来研究这些产前改变的发育学意义提供了假设依据。
背景：亚板是胎儿脑内一个短暂存在的脑区，为后续大脑发育提供早期基础。先天性心脏病（CHD）会改变胎儿循环和脑部底物输送，但其对亚板发育的影响，以及由此产生的改变是否与后期神经发育结局相关，仍不明确。
方法：在这项回顾性观察队列研究中，我们采用胎儿MRI对全脑、脑叶及区域性（17个双侧皮层区域）亚板体积和厚度进行量化，以评估76例CHD胎儿与62例典型发育（TD）胎儿在孕21–32周扫描时的组间差异，并估计相对于TD发育轨迹的个体化偏离。进一步探索其与胎儿血流动力学指标（底物输送评分、脑胎盘比值[CPR]）及2岁时神经发育结局（婴幼儿发育贝利量表，CHD组N=46，TD组N=37）之间的关联。
结果：CHD组全脑亚板体积较低，相对于年龄和性别预期值降低了5.7%（p=0.003），但在校正全脑体积后，这一差异明显减弱（p=0.090）。相比之下，区域分析显示，除全局尺度效应外，仍存在持续的、具有空间结构特征的偏离，最一致地累及顶后部、枕叶和颞叶区域，并且亚板厚度呈现左半球偏倚。规范化建模显示，CHD组存在双向的区域性偏离以及更高的个体间变异性，其中极端亚板体积偏离在73%的皮层区域中富集（p=0.009）。较高的CPR与较低的亚板厚度偏离相关，且在校正脑部底物输送后，这一关联进一步增强（p=0.010），但这些分析属于探索性分析。在具有出生后随访的CHD胎儿中，产前亚板偏离与神经发育结局呈现中等程度关联；在多重比较校正后，右侧楔前叶亚板厚度与贝利量表中的接受性沟通（{beta}=-11.87，q=0.017）和表达性沟通（{beta}=-14.50，q=0.039）相关。
结论：CHD胎儿的亚板改变主要表现为脑生长的全局性减少，但也包括超出全局尺度效应之外、在空间上异质且个体间差异显著的区域性偏离。其与胎儿血流动力学及出生后神经发育之间的探索性关联，为未来研究这些产前改变的发育意义提供了假设。
📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.08.18.745587v1?rss=1
🏷️ 胎儿MRI 先天性心脏病 皮层下板发育 胎儿脑发育 神经发育结局 脑血流动力学