早期精神病中自杀性与非自杀性自伤行为背后的异常情绪调节与奖赏网络连接性

背景：早期精神病（EP）个体具有较高的自杀风险，而自杀是确诊后前五年内的首要死亡原因。非自杀性自伤（NSSI）是自杀行为的重要预测因素，然而有关自伤的研究常常将精神病患者排除在外。本研究考察了具有和不具有EP的终生NSSI或自杀未遂（SA）史参与者在情绪调节和奖赏网络脑区中的有效连接。 方法：采集了23名EP个体和34名非临床对照（NCC）的静息态功能磁共振成像（fMRI）数据。我们估计了与自伤文献相关脑区的有效连接模型，包括中扣带皮层（MCC）、后扣带皮层（PCC）、尾状核、壳核、后部上颞回（STG）、眶额皮层（OFC）和岛叶。共构建了3种表征不同分组的模型：诊断（NCC vs. EP）；NSSI（有[+]，n=21 vs. 无[-]，n=36）；以及SA（有[+]，n=21 vs. 无[-]，n=36）。 结果：EP与STG至PCC连接增强以及岛叶至壳核连接增强相关。与NSSI-（n=27 NCC，9 EP）相比，NSSI+（n=7 NCC，14 EP）表现出PCC至岛叶的滞后连接增强，以及双侧壳核同步活动增强。NSSI与岛叶至壳核的滞后活动呈正相关（p=0.016）。SA和NSSI均与PCC至尾状核连接减弱相关。 结论：NSSI与情绪调节脑区内连接增强相关，同时还与由STG和纹状体调节的情绪调节网络与奖赏网络之间连接受损相关。上述发现与更广泛的自伤研究文献一致，支持借鉴其他障碍中类似干预措施来应对EP中的自伤行为。

背景：早期精神病（EP）个体的自杀风险升高，而自杀是确诊后前五年内的首要死亡原因。非自杀性自伤（NSSI）是自杀行为的重要预测因素，然而有关自伤的研究常常将精神病参与者排除在外。我们考察了具有终生NSSI或自杀未遂（SA）史、且伴有或不伴有EP的参与者在情绪调节和奖赏网络区域中的有效连接。

方法：采集了23名EP个体和34名非临床对照（NCC）的静息态fMRI数据。我们估计了与自伤文献相关脑区的有效连接模型，包括中扣带皮层（MCC）、后扣带皮层（PCC）、尾状核、壳核、后部上颞回（STG）、眶额皮层（OFC）和岛叶。共有3个模型用于表征不同分组：诊断（NCC vs. EP）；NSSI（有[+]，n=21 vs. 无[-]，n=36）；以及SA（有[+]，n=21 vs. 无[-]，n=36）。

结果：EP与STG到PCC连接增强以及岛叶到壳核连接增强相关。与NSSI-（n=27 NCC，9 EP）相比，NSSI+（n=7 NCC，14 EP）表现出PCC到岛叶的滞后连接增加，以及双侧壳核同时性活动增加。NSSI与岛叶到壳核的滞后活动呈正相关（p=0.016）。SA和NSSI均与PCC到尾状核连接降低相关。

结论：NSSI与情绪调节区域内连接增强相关，并与由STG和纹状体调节的情绪调节网络与奖赏网络之间连接受损相关。这些发现与更广泛的自伤研究文献一致，支持借鉴其他障碍中类似的干预措施来应对EP中的自伤行为。

📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.08.05.743099v1?rss=1

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