次级腱索在二尖瓣力学中的作用：一项台架研究

目的：在二尖瓣（MV）修复过程中，次级腱索（CT）常常被忽视。然而，其对二尖瓣生物力学的贡献仍知之甚少。我们假设次级腱索在瓣膜关闭过程中维持瓣叶几何形态方面发挥重要作用。 方法：对11个离体猪二尖瓣在收缩期构型下于三种条件进行微型CT扫描：（1）所有次级腱索完整的生理基线状态；（2）切断A2支柱腱索；（3）切断所有次级腱索。对胸骨旁长轴视图上的膨出高度（BH）、对合高度（CH）以及对合面积（CA）进行量化，并比较各条件之间的差异。相较于基线，BH增加≥2 mm被定义为病理性改变。 结果：切断A2支柱腱索使BH增加3.1 mm，超过病理性膨出阈值1.1 mm（padj = 0.003）。CH降低0.6 mm（padj = 0.003），而CA与基线相比无显著变化。随后切断所有次级腱索后，BH相较于基线进一步增加至4.8 mm，对应超过膨出阈值2.8 mm（padj = 0.003）。CH差异无统计学意义，而CA较基线减少0.35 cm2（padj = 0.029）。所有数值均表示为中位数。 结论：次级腱索在稳定二尖瓣瓣叶几何形态方面发挥关键作用。其切断会导致瓣叶膨出增加，并降低与二尖瓣修复不良结局相关的对合指标。因此，在二尖瓣修复策略中，保留或重建次级腱索可能是一个重要考量。

目的：在二尖瓣（MV）修复过程中，次级腱索（CT）常常被忽视。然而，其对MV生物力学的贡献仍知之甚少。我们假设，次级CT在瓣膜关闭过程中对维持瓣叶几何形态具有重要作用。

方法：对11个离体猪MV在收缩期构型下于三种条件进行微型CT扫描：（1）所有次级CT完整的生理基线状态；（2）切断A2支柱腱索CT；（3）切断所有次级CT。定量测量并比较各条件下胸骨旁长轴视图中的膨出高度（BH）、对合高度（CH）和对合面积（CA）。相较于基线，BH增加≥2 mm被定义为病理性。

结果：切断A2支柱腱索CT使BH增加3.1 mm，超过病理性膨出阈值1.1 mm（padj = 0.003）。CH降低0.6 mm（padj = 0.003），而与基线相比，CA无显著变化。随后切断所有次级CT后，BH相对于基线进一步增加至4.8 mm，相当于超过膨出阈值2.8 mm（padj = 0.003）。CH无显著差异，而CA较基线减少0.35 cm2（padj = 0.029）。所有数值均表示为中位数。

结论：次级CT在稳定MV瓣叶几何形态方面发挥关键作用。切断次级CT会导致瓣叶膨出增加，并使与不良MV修复结局相关的对合指标下降。因此，在MV修复策略中，保留或重建次级CT可能是一个重要考量。

📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.07.20.736912v1?rss=1

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