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目的：功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation, FTR）由右心室（right ventricular, RV）重构、瓣环扩张及乳头肌移位所驱动。游离壁靠拢术（free wall approximation, FWA）被提出用于通过纠正RV扩张来治疗FTR，但其对三尖瓣（tricuspid valve, TV）生物力学的影响仍不明确。本文提出了一种基于实时三维超声心动图（real-time 3D echocardiography, rt3DE）的有限元分析框架，用于量化FTR状态下的TV生物力学，并初步将其应用于评估FWA的作用。 方法：基于离体模拟循环装置中3个扩张猪心的rt3DE数据，建立了特异性模型。在舒张末期和收缩峰值期（peak systole, PS）获取的TV几何结构基础上，进一步补充了参数化腱索及超弹性组织材料属性。在标准压力载荷和基于图像的瓣环运动条件下，模拟TV关闭过程。在通过调整腱索长度以重现FTR状态下PS真实值后，沿3个解剖学方向模拟了30%和60%的FWA，分别为前-后方向（anterior-posterior, A-P）、前-间隔方向（anterior-septal, A-S）和前-间隔壁方向（anterior-septal wall, A-SW）。 结果：在FTR模拟中，几何误差中位数为1.16至1.26 mm；应力中位数为56.4至74.7 kPa。FWA模拟预测反流口面积（regurgitant orifice area, ROA）减少53%至99%，但在初始FTR条件尤为严重时，与体外真实值相比，残余ROA存在高估；同时，与FTR状态相比，预测应力中位数降低8%至43%。 结论：初步数据表明，我们基于rt3DE的分析框架能够可靠量化FTR相关的TV生物力学，并且FWA术后的生物力学表现取决于初始FTR状态。仍需扩大样本队列，以验证该方法并获得具有统计学显著性的结果。
目的：功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation, FTR）由右心室（right ventricular, RV）重构、瓣环扩张和乳头肌移位所驱动。游离壁靠拢术（free wall approximation, FWA）被提出用于通过处理RV扩张来治疗FTR，但其对三尖瓣（tricuspid valve, TV）生物力学的影响仍不明确。 我们提出了一种基于实时三维超声心动图（real-time 3D echocardiography, rt3DE）的有限元框架，用于量化FTR状态下的TV生物力学，并初步将其应用于评估FWA的影响。
方法：基于离体模拟循环系统中3个扩张猪心的rt3DE数据，构建了受试对象特异性的模型。舒张末期和收缩峰值期（peak systole, PS）的TV几何形态结合参数化腱索以及超弹性组织材料属性进行建模。在标准压力负荷和基于图像的瓣环运动条件下模拟TV闭合。通过调整腱索长度以复现FTR状态下PS时刻的真实参考形态后，将FWA模拟为沿3个解剖方向进行30%和60%的靠拢：前-后方向（anterior-posterior, A-P）、前-间隔方向（anterior-septal, A-S）和前-间隔壁方向（anterior-septal wall, A-SW）。
结果：在FTR模拟中，几何误差中位数范围为1.16至1.26 mm；应力中位数范围为56.4至74.7 kPa。FWA模拟预测反流口面积（regurgitant orifice area, ROA）减少53%至99%，尽管在以特别严重的FTR状态为初始条件时，与体外实验真实值相比，高估了残余ROA；与此同时，预测的应力中位数较FTR状态降低8%至43%。
结论：初步数据表明，我们基于rt3DE的框架能够可靠地量化与FTR相关的TV生物力学，并且FWA后的生物力学表现取决于初始FTR状态。仍需更大样本队列来验证该方法并获得具有统计学意义的结果。
📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.07.13.736182v1?rss=1
🏷️ 功能性三尖瓣反流 实时三维超声心动图 有限元分析 右心室重构 心脏瓣膜生物力学 游离壁靠拢术