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目的。在颞叶癫痫（TLE）中，丘脑作为一个枢纽，位于一个病理生理网络的核心，该网络涉及内侧颞叶、皮层下及新皮层区域。基于一项大型多模态、多中心数据集，我们描绘了丘脑、海马和新皮层的功能连接（FC），评估了结构性中介因素，并考察了临床相关性。方法。我们结合静息态FC、结构MRI和扩散MRI数据，研究了250例单侧TLE患者和259名健康对照；各项测量整合自四个独立数据集。数据采用开放获取的神经信息学工作流程进行处理，并在亚区水平开展分析，以最大限度提高解剖精度。统计分析和中介模型用于评估组间FC变化、结构性贡献及临床相关性。结果。与对照相比，TLE患者表现出丘脑-皮层FC降低，其中以内侧颞叶、额中央和枕叶区域最为明显。丘脑-海马FC同样降低，且在所有CA亚区均可见这一效应。在丘脑内，考虑新皮层靶区时，FC降低在腹后核最为显著；考虑海马靶区时，则在背内侧核最为显著。虽然同侧海马体积和扩散改变介导了丘脑-海马FC变化，但丘脑-皮层FC似乎与结构改变脱耦。无论是左侧还是右侧TLE患者、短病程还是长病程患者，亦或不同成像中心，结果均保持一致，提示丘脑-皮层FC失衡是TLE的稳定特征。相反，在出现局灶性至双侧强直-阵挛性发作的患者中，丘脑-海马FC升高；而在术后无发作的手术患者亚组中，FC改变更为显著。结论。我们的多中心研究结果表明，TLE中丘脑环路存在显著碎片化。同侧分析稳健地显示出亚区特异性效应，提示既有内侧颞叶的同侧化参与，也有更广泛的系统层面受累。中介分析进一步证实，海马病理在TLE中丘脑-海马连接受损中具有关键作用，而更广泛的丘脑-皮层碎片化则日益表现出与内侧颞叶损害相对独立的特征。关键的是，丘脑FC构成了发作泛化的网络基础，并可作为手术结局的预后指标。这些结果强调了丘脑作为宏尺度功能障碍枢纽在TLE中的重要贡献。
目的。在颞叶癫痫（TLE）中，丘脑作为病理生理网络中的枢纽，牵涉内侧颞叶、皮层下及新皮层区域。基于一个大规模、多模态且多中心的数据集，我们描绘了丘脑、海马和新皮层的功能连接（FC）特征，评估了结构性中介因素，并考察了其临床关联。
方法。我们研究了250例单侧TLE患者和259名健康对照者的静息态FC，以及结构MRI和弥散MRI数据，并汇总了来自四个独立数据集的测量结果。数据采用开放获取的神经信息学流程进行处理，并在亚区域层面开展分析，以最大限度提高解剖精度。统计分析和中介模型用于评估组间FC变化、结构性影响因素及临床相关性。
结果。与对照组相比，TLE患者表现出丘脑-皮层FC降低，这种降低在内侧颞叶、额中央和枕叶区域最为明显。丘脑-海马FC也有所降低，且所有CA亚区均可见此效应。在丘脑内，若以新皮层靶区为考量对象，FC降低在腹后核达到峰值；若以海马靶区为考量对象，则在内侧背核达到峰值。尽管同侧海马体积及弥散改变对丘脑-海马FC具有中介作用，丘脑-皮层FC似乎与结构性改变相脱耦。上述发现在线侧和右侧TLE患者中、在病程较短和较长的患者中以及在不同成像中心之间均保持一致，提示丘脑-皮层FC失衡是TLE的一种稳定特征。相反，在发生局灶起始双侧强直-阵挛性发作的患者中，丘脑-海马FC升高；而在接受手术且术后达到无发作状态的患者亚组中，FC改变更为显著。
结论。我们的多中心研究结果表明，TLE中存在显著的丘脑回路碎片化。对同侧的分析结果稳健地显示出分区特异性效应，这提示既存在内侧颞叶的同侧化，也存在更广泛的系统层面受累。中介分析进一步证实，海马病理在TLE中丘脑-海马连接受损中起关键作用，而更广泛的丘脑-皮层碎片化则日益独立于内侧颞叶损害。重要的是，丘脑FC代表了癫痫发作泛化的网络基础，并可作为手术结局的预后指标。这些结果强调了丘脑作为TLE宏观尺度功能障碍枢纽的作用。
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📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.07.07.737072v1?rss=1
🏷️ 颞叶癫痫 丘脑-皮层回路 功能连接 静息态MRI 海马病理 发作泛化