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引言：[18F]氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（FDG-PET）常常显示局灶性皮质发育不良（FCD）中超出致痫区范围的低代谢。然而，这些周边低代谢区域是否含有可能促进癫痫发作生成的病理细胞，尚不明确。本研究对接受癫痫手术的儿童患者中，基于FDG-PET低代谢信息进行切除的病灶中心与边界区域的组织病理学特征进行了描述。 方法：回顾性纳入14例难治性颞外局灶性癫痫患儿（平均年龄9.0±5.0岁；女性9例）。在所有病例中，FDG-PET均对手术规划作出了重要贡献；在安全可行的前提下，切除范围不仅包括MRI上肉眼可见的信号异常区域，还包括周围低代谢区域。从病灶中心及周围低代谢区域获取了多份病理标本。共分析136份标本：64份来自中心区域（平均每例4.6±3.2份），72份来自边界区域（平均每例5.1±3.5份）。 结果：在75%的中心区域标本中发现病理异常（其中59%为明确的FCD IIa/b型〔fFCD〕，16%仅见畸形神经元〔DNO〕）。边界区域标本中有62%显示病理异常（31%为fFCD IIa/b型，31%为DNO）。我们构建了贝叶斯Logistic混合模型，以病理结果为结局变量、位置为预测变量，并将受试者设为随机效应。与病理阴性相比，中心区域中fFCD的对数优势比为1.00（置信区间〔CI〕0.32，1.77），而边界区域为-1.25（CI -2.17，-0.40）。在两个位置中，DNO相对于病理阴性的对数优势比均无统计学显著性。所有患者在术后1年随访时均达到Engel Ia级，且无长期神经功能缺损。 结论：这些发现提示组织病理学存在梯度分布，其中fFCD主要集中于病灶中心，而DNO则同时存在于病灶中心及低代谢边界区域。因此，FDG-PET可能有助于更好地识别II型FCD的组织病理学边界；本文所示较高的无发作率也支持在手术切除时纳入这些周围低代谢区域（在安全可行时），从而可能提高去除致痫细胞的可能性。
引言：在局灶性皮质发育不良（FCD）中，[18F]氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（FDG-PET）常显示低代谢范围延伸至致痫区之外。然而，这些周边低代谢区域是否含有可能促进癫痫发作产生的病理细胞，尚不明确。本研究对接受癫痫外科手术的儿童患者中，基于FDG-PET低代谢信息指导切除的病灶中心与边界区域的组织病理学特征进行了描述。
方法：回顾性纳入14名难治性颞外局灶性癫痫患儿（平均年龄9.0{+/-}5.0岁；女性9名）。在所有病例中，FDG-PET均对手术规划作出了重要贡献；在安全可行的前提下，切除范围既包括MRI上视觉可见的信号异常区域，也包括其周围的低代谢区域。从病灶中心及周围低代谢区域获取了多个病理标本。共分析136份标本：64份来自中心区域（平均每例4.6{+/-}3.2份），72份来自边界区域（平均每例5.1{+/-}3.5份）。
结果：在75%的中心区域标本中发现病理改变（其中59%为明确的FCD IIa/b型，16%仅见异形神经元［DNO］）。边界区域标本中，62%显示病理改变（31%为明确的FCD IIa/b型，31%为DNO）。我们拟合了一个贝叶斯Logistic混合模型，以病理结果为结局变量、位置为预测变量、受试者为随机效应。与病理阴性相比，中心区域中明确FCD的对数优势比为1.00（置信区间［CI］0.32，1.77），边界区域中为-1.25（CI -2.17，-0.40）。在两个位置中，DNO相对于病理阴性的对数优势比均无统计学显著性。所有患者在术后一年随访时均达到Engel Ia级，且无长期神经功能缺损。
结论：这些发现提示存在组织病理学梯度分布，即明确的FCD主要集中于病灶中心，而DNO则存在于病灶中心及低代谢边界区域。因此，FDG-PET可用于更好地识别FCD II型的组织病理学边界，而本文所示的高清除癫痫发作率支持在手术切除中纳入这些周围低代谢区域（在安全可行时），从而可能提高清除致痫细胞的可能性。
📄 原文链接：https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.06.05.729979v1?rss=1
🏷️ 儿童癫痫 局灶性皮质发育不良 FDG-PET 低代谢区 癫痫外科 组织病理学